#15 Impulsividade
Uma predisposição para agir e reagir de forma rápida, não planejada, com pouca ou nenhuma preocupação sobre as possíveis consequências para si ou para outros.
Este assunto foi abordado no episódio:
ATO POR IMPULSO = SEM PENSAR
Caracterizam-se por serem súbitos, incoercíveis e incontroláveis e desprovidos de finalidade consciente. Atos impulsivos ocorrem pelo aumento da intensidade dos impulsos ou diminuição do sistema de refreamento e inibição.
É uma alteração no processo volitivo (relacionado à vontade) que contém 4 etapas: (1) Intenção; (2) Análise ou deliberação; (3) Decisão e (4) Execução:
Os atos impulsivos tem como principais características:
Abolição das fases de análise/deliberação e decisão.
Salta da fase de intenção para execução.
Muitas vezes, age de forma que se prejudica, pois não pesou, não deliberou.
É egossintônico, ou seja, o indivíduo não percebe que há algo inadequado, somente uma forma de ser no mundo.
Normalmente não é contrário aos valores morais e, sobretudo, aos desejos de quem o pratica.
Está ligado à incapacidade de tolerância à frustração, age para satisfazer suas vontades, desconsiderando de terceiros.
É agir momentaneamente sem um plano ou consideração das consequências.
Dificuldade no estabelecimento e seguimento de planos.
Segundo o DSM-5:
A impulsividade refere-se a ações precipitadas que ocorrem no momento sem premeditação e com elevado potencial para dano à pessoa como, por exemplo, atravessar uma rua sem olhar. Pode ser reflexo de um desejo de recompensas imediatas ou de incapacidade de postergar a gratificação.
Comportamentos impulsivos podem se manifestar com intromissão social como interromper os outros em excesso e/ou tomada de decisões importantes sem considerações acerca das consequências no longo prazo como, por exemplo, assumir um emprego sem informações adequadas.
Os medicamentos para controle de impulsos agem de para tornar mais lento o processo/período de deliberação, fazendo com que a pessoa não pule a etapa rapidamente – diminuindo sua chance de tomar decisões errôneas.
ATOS IMPULSIVOS
AGRESSIVOS – AUTO OU HETERODESTRUTIVOS
Ocorrem de forma não premeditada, sendo imotivados. Porém, podem ocasionar homicídios ou suicídios.
FRANGOFILIA
~ deixar em frangalhos. Jogar coisas no chão, na parede, destruir objetos como roupas e móveis – ocorre em decorrência de uma emoção muito forte. É uma excitação impulsiva intensa. Ocorre nas psicoses (esquizofrenia e mania), em alguns quadros de intoxicação por psicotrópicos, nos transtornos de personalidade explosiva, antissocial e borderline.
PIROMANIA
É o impulso de atear fogo a objetos, prédios, lugares, etc. Ocorre em indivíduos com transtorno de controle de impulsos ou transtorno de personalidade borderline, narcisista ou antissocial.
AUTOMUTILAÇÃO
É o impulso (ou a compulsão) do comportamento de se auto lesionar. Frequentemente produzem escoriações na pele com facas e estiletes, pregos, pedaços de vidro, se queimam com cigarros. Automutilações leves ou moderadas são observadas em indivíduos com TP Borderline, TOC ou em deficiência intelectual. Automutilações mais greves ocorrem na esquizofrenia.
ATOS SUICIDAS
Há em muitos pacientes gravemente deprimidos e ansiosos o desejo de morrer ou desaparecer. Tal impulso ocorre com frequência quando associado a outros elementos como humor depressivo, desesperança, ansiedade intensa, dependência química, desmoralização crônica, dor ou disfunções orgânicas crônicas.
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OUTROS TIPOS
BULIMIA
Impulso irresistível de ingestão de grande quantidade de alimentos (“ataque à geladeira”) com a realização da purgação em seguida (induz vômito ou toma laxantes) motivada pela culpa e pelo medo de engordar.
PORIOMANIA
Necessidade de se afastar, de se mudar, viajar, andar sem rumo, a esmo. A fuga proporciona alívio do desconforto sentido no ambiente em que se encontrava – comum na esquizofrenia, demência e deficiência intelectual.
CLEPTOMANIA
Roubo patológico – não há julgamento de valor, é o impulso de roubar. Normalmente é precedido de intensa ansiedade e apreensão que são aliviados com o ato. É sentido enorme prazer após o ato.
TRANSTORNOS RELACIONADOS A ATOS IMPULSIVOS
Uso e dependência de substâncias » álcool, cigarro, maconha, cocaína, cafeína, etc
Uso e dependência comportamental » jogo patológico, dependência de internet,
Transtornos de personalidade borderline
Transtorno explosivo intermitente
Transtorno de personalidade antissocial
TDAH – Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Transtornos agressivos da infância
Transtorno disruptivo de regulação de humor
RECOMENDAÇÕES
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Livro - Tratado de Psiquiatria » Associação Brasileira de Psiquiatria
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