#16 Compulsividade
Comportamento repetitivo, de modo mais ou menos estereotipado, podendo seguir regras rígidas ou servir como meio de evitar consequências negativas relacionadas a ideias obsessivas.
Este assunto foi abordado no episódio:
ATOS COMPULSIVOS SÃO RECONHECIDOS COMO INDESEJÁVEIS OU INADEQUADOS E PELA TENTATIVA CONSTANTE DE EVITA-LOS OU ADIÁ-LOS.
Ao contrário da impulsividade, o ato compulsivo não é realizado de imediato, há uma deliberação consciente, havendo luta e resistência contra a sua execução. Também diferente dos atos impulsivos, não há prazer imediato, há um ligeiro alívio, de curtíssimo prazo, para uma vivência disfórica.
Os atos compulsivos tem como característica:
Frequente desconforto sentido pelo indivíduo que realiza o ato;
Se sente compelido a executar mesmo sabendo que aquele ato pode prejudicá-lo.
É Egodistônico, ou seja, são indesejáveis, sabem que aquele ato é estranho, que não deveria fazê-lo.
Sendo indesejáveis, são contrários aos valores morais e anseios dos pacientes.
Há tentativa de resistir – luta entre a compulsão e a vontade do indivíduo.
Alívio imediato ao realizar o ato, mas logo substituído pelo novo desconforto e nova urgência em realizar novamente.
Frequentemente são associados a ideias obsessivas, sendo tentativas de neutralizar esses pensamentos desagradáveis.
Por exemplo, tem o pensamento obsessivo de que é impuro ou que está contaminado, então, sente a necessidade de se limpar frequentemente, aliviando temporariamente esses pensamentos. Porém, logo após o alivio, os pensamentos obsessivos retornam e o paciente se sente motivado a realizar o ato compulsivo neutralizador.
ATOS COMPULSIVOS
SUBSTÂNCIAS OU ALIMENTOS
Ocorrem de forma não premeditada, sendo imotivados. Porém, podem ocasionar homicídios ou suicídios.
BULIMIA
Impulso irresistível de ingestão de grande quantidade de alimentos (“ataque à geladeira”) com a realização da purgação em seguida (induz vômito ou toma laxantes) motivada pela culpa e pelo medo de engordar.
POTOMANIA
Grande ingestão de água ou outros líquidos sem que haja sede exagerada. Pode ser observada em pacientes com esquizofrenia crônica e causa alterações metabólicas no organismo.
DIPSOMANIA (BINGE ALCÓOLICO)
Ingestão rápida de grandes quantidades de álcool, - vira copos, garrafas, etc. O indivíduo bebe até ficar inconsciente e quando recobra a consciência retoma a ação. Costuma causar amnésia retrógrada. Atualmente utiliza-se a expressão binge alcóolico – binge drinking.
ALOTRIOFAGIA
É a ingestão de coisas estranhas ou inadequadas como:
Animais repugnantes: aranhas, baratas, michocas, lagartixas – animais que não estão na base de alimentos daquela cultura.
Excrementos
Substâncias nocivas e objetos perigosos: tintas, botões, alfinetes, sabão, etc.
Ocorre mais frequentemente no retardo mental, na demência, esquizofrenia e mania.
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COMPORTAMENTO SEXUAL
Há diversos comportamentos ‘catalogados’ que atualmente são chamados de parafilias. As parafilias são um desvio do comportamento sexual, preferência por objetos ou situações não usuais que se tornaram um elemento necessário para ter prazer.
PEDOFILIA
Vontade de se relacionar sexualmente com crianças. Importante aqui destacar que para ser classificado como pedofilia só precisa existir a vontade, mesmo que nunca tenha cometido o ato.
GERONTOFILIA
Desejo sexual por pessoas consideravelmente mais velhas.
EXIBICIONISMO
Também há consequências potencialmente graves, pois é o impulso de mostrar partes íntimas a outras pessoas, geralmente contra a vontade delas. O prazer que sente está direcionado ao pavor provocado pela outra pessoa no momento que se exibe, e geralmente não há necessidade de contato físico.
VOYERISMO
Desejo de observar outras pessoas se relacionando sexualmente ou despidas.
FETICHISMO
Desejo que um objeto específico faça parte do cenário (roupa específica, fantasia, sapato, etc) ou por partes não genitais do corpo do parceiro/a (pés, mãos, nuca, etc.)
SADISMO
Prazer em infringir dor/humilhação no parceiro.
MASOQUISMO
Prazer em sentir dor/humilhação infringido pelo parceiro.
ZOOFILIA
Prazer em se relacionar com animas não humanos.
NECROFILIA (OU VAMPIRISMO)
Prazer em se relacionar com cadáveres.
COPROFILIA
Busca por prazer com uso de excrementos na relação sexual.
USO DE CLISTERS
Utilização de clisteres e introdução de objetos no ânus e/ou vagina. Objetos que não são feitos para esta finalidade como lâmpadas, garrafas, desodorantes, etc.
COMPULSÃO POR MASTURBAÇÃO
Intensa atividade de se masturbar, repetidamente, mesmo sem prazer.
NINFOMANIA OU SATIRÍASE
Ninfomania (mulher) ou Satiríase (homem) » Desejo sexual exacerbado. Comum nos quadros de mania no Transtorno Afetivo Bipolar.
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OUTROS TIPOS
COMPULSÃO POR COMPRAS
Compra de forma compulsiva roupas, sapatos, joias, bolsas, bijuterias e etc. sem ter necessidade de ter e utilizar tais objetos, não há sentido e utilidade real na compra. No momento da compra é sentido ligeiro alívio seguido de culpa e arrependimento.
JOGO PATOLÓGICO
É a compulsão por se envolver em jogos de azar, fazer apostas, especular com dinheiro, apesar de prejuízos financeiros e sociais ocasionados.
DEPENDÊNCIA DA INTERNET / VIDEOGAMES
Este fenômeno tem aumentado massivamente nos últimos anos pela maior utilização da internet no cotidiano. O uso compulsivo de redes sociais, games, sites pornográficos e de compras se enquadra neste fenômeno. A dependência da internet acomete principalmente adolescentes e jovens masculinos.
TRANSTORNOS RELACIONADOS A ATOS COMPULSIVOS
TOC – Transtorno Obsessivo compulsivo » O paciente com TOC, sabe que não deveria fazer, não faz sentido aquele ato, mas a angustia de não fazer é tão grande que caba executando. A compulsão no TOC é secundária às ideias obsessivas e são atos para combater essas ideias e reduzir a ansiedade provocada por elas. Os pacientes de transtornos com alguma dependência também passam por isso – sabem exatamente que aquela substância traz prejuízo, mas naquele momento há uma força que o impele a agir.
TDC – Transtorno Dismórfico Corporal
Transtorno de Acumulação ou colecionismo (hoarding disorder)
Tricotilomania (arranjar pelos e cabelos)
Transtorno de escoriação (Skin-picking)
Comportamentos repetitivos focados no corpo » mexer, beliscar a pele, os cabelos, roer unhas, mexer no cabelo, etc).
Síndrome de Tourette
O comportamento de uma pessoa em relação à drogas, comida, jogo e objeto sexual são similares quanto a:
Avidez – ânsia pela droga, comida, jogo e objeto
Pensamento recorrente
Negação da dependência
Sintomas de abstinência
Prejuízos psicossociais significativos
RECOMENDAÇÕES
Livro - Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais » Paulo Dalgalarrondo
Livro - Tratado de Psiquiatria » Associação Brasileira de Psiquiatria
Live sobre Interpretação de artigos científicos da ABPBE com o Igor Eckert